L'inertie clinique

Pourquoi les médecins ne suivent-ils pas toujours les recommandations de bonne pratique de la médecine fondée sur les faits (evidence-based medicine) élaborée pour mettre en pratique les progrès issus de la recherche médicale ? Certes, il arrive souvent que la recommandation ne s applique pas au cas singulier que le médecin doit traiter, mais ce n est pas toujours le cas : on parle alors d inertie clinique, phénomène mis en lumière depuis une dizaine d années et représentant à l évidence une barrière à l efficacité des soins et un problème majeur de santé publique dont ce livre montre l ampleur dans plusieurs domaines de la médecine.
La constatation de l existence de ce fossé entre les recommandations et la réalité oblige à reconsidérer la place du facteur humain dans la pratique médicale. L analyse des causes montre que ce fossé résulte d une divergence entre deux logiques lorsqu il s agit pour le médecin de mettre en uvre dans " la vraie vie ", c est-à-dire dans le contexte à chaque fois unique du patient qu il a en face de lui, cette nouvelle manière de faire la médecine : d une part la logique objective, essentiellement statistique, des grands essais cliniques, d autre part, la sienne propre, subjective, dont la richesse et la complexité, profondément humaines, sont décrites ici sous le nom de raison médicale. L objectif de ce livre est de montrer comment et à quel prix ces deux logiques peuvent être réconciliées.